Hartoperaties en implantatie pacemaker/ICD: bij bekende S. aureus-dragers wordt aangeraden voor te behandelen met mupirocine-neuszalf. 

Hartoperaties: cefazoline iv tot maximaal 24 uur postoperatief, zie cefazoline continue infuus.

STANDAARD DOSERING (15-60 min voor incisie),  profylaxe peroperatief herhalen bij > 1500 ml bloedverlies

- cefazoline iv 2000mg*, na 4 uur gift herhalen : cefazoline iv 1000mg†

- cefuroxim iv 1500mg, herhalen bij operatieduur > 4 uur

- clindamycine iv 600mg, herhalen bij operatieduur > 6 uur

- vancomycine iv 1000mg#, herhalen bij operatieduur > 12 uur 

* bij wondsluiting binnen 1 uur na toedining cefazoline iv kan worden volstaan met 1000mg

† bij resterende operatieduur > 3 uur cefazoline iv 2000mg

# starten tot 120 minuten voor de ingreep gezien de benodigde inlooptijd

CEFAZOLINE CONTINUE INFUUS

Indien te verwachten operatieduur > 6 uur of bij verlengde profylaxe (max. 24 uur):

-  cefazoline iv 2000mg*, vervolgens direct gevolgd door continue infusie 250 mg/uur 

* BMI > 40 kg/m2: cefazoline iv 3000mg

AANGEPASTE DOSERING OBESITAS

- cefazoline iv 3000mg (BMI > 40), na 4 uur gift herhalen : cefazoline iv 2000mg*

- clindamycine iv 900mg (gewicht > 180kg), herhalen bij operatieduur > 6 uur

- vancomycine iv 10mg/kg (gewicht > 100kg), herhalen bij operatieduur > 12 uur 

* bij resterende operatieduur > 3 uur cefazoline iv 3000mg

BIJ CONTRA-INDICATIE CEFAZOLINE, zie antibiotica allergie

- 1ste keus: vancomycine iv

- 2de keus: clindamycine iv