gynaecologische ingrepen

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

azitromycine po 1000mg eenmalig

Opmerking:

instrumentele abortus in het 1e trimester; bij miskraam curettage geen profylaxe

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

Opmerking:

primaire sectio caesarea, toe te dienen vóór de incisie

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

+

metronidazol iv 500mg eenmalig

Opmerking:

secundaire of spoed sectio caesarea tijdens de baring, zo mogelijk toe te dienen vóór de incisie

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

+

metronidazol iv 500mg eenmalig

Opmerking:

3e/4e graads ruptuur (OASIS)

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

+

metronidazol iv 500mg eenmalig

Opmerking:

hysterectomie (vaginale uterus extirpatie, abdominale uterus extirpatie) en open abdominale chirurgie

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

+

metronidazol iv 500mg eenmalig

Opmerking:

chirurgische behandeling vulvacarcinoom

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

Opmerking:

laparoscopie hoog risico. Bij darmletsel ook metronidazol

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

metronidazol iv 500mg 1dd

Opmerking:

gynaecologische chirurgie met implantaat of niet-resorbeerbare hechtingen: SSF (sacro-spinale fixatie, TVT (tensionfree vaginal tape)

Medicatie:

cefazoline iv eenmalig

+

metronidazol iv 500mg eenmalig

Opmerking:

prolapschirurgie van het middelste compartiment (Manchester Fothergill)

Medicatie:

cefazoline iv 1dd

metronidazol iv 500mg 1dd

Opmerking:

debulking procedure en proeflaparotomie met vriescoupe

Opmerkingen

GEEN PROFYLAXE

  • Manuele placenta verwijdering
  • Cerclage (primair/secundaire, bij breken van vliezen behandeling volgens protocol prematuur/immatuur gebroken vliezen)
  • Curettage voor missed abortion
  • Liesklier dissectie
  • Vaginale chirurgie zonder implantaat (inclusief voor en achterwand)
  • Laparoscopie laag risico: geen profylaxe

     NB Een laparoscopie met laag infectie risico wordt gedefinieerd als: een korte (< 1 uur) procedure, die ongecompliceerd verloopt, bij een patiënt onder de 70 jaar, waarbij geen spil optreedt van           cyste-inhoud, waarbij bloedverlies beperkt (< 500 ml) blijft, waarbij geen implantaat, mesh of ander onoplosbaar materiaal gebruikt wordt.

 

STANDAARD DOSERING (15-60 min voor incisie)

- cefazoline iv 2000mg*, na 4 uur gift herhalen : cefazoline iv 1000mg†

- metronidazol iv 500mg, herhalen bij operatieduur > 8 uur

- clindamycine iv 600mg, herhalen bij operatieduur > 6 uur

* bij wondsluiting binnen 1 uur na toediening kan worden volstaan met cefazoline iv 1000mg

† bij resterende operatieduur > 3 uur cefazoline iv 2000mg

 

AANGEPASTE DOSERING OBESITAS

- cefazoline iv 3000mg (BMI > 40), na 4 uur gift herhalen : cefazoline iv 2000mg*

- metronidazol iv 500mg (geen aanpassing), herhalen bij operatieduur > 8 uur

- clindamycine iv 900mg (gewicht > 180kg), herhalen bij operatieduur > 8 uur

* bij resterende operatieduur > 3 uur cefazoline iv 3000mg

 

ALLERGIE

IgE-gemedieerde penicilline-allergie (anafylaxie): clindamycine iv 600mg 

Bij verwachte darmchirurgie toevoegen: gentamicine iv 6-7mg/kg, eenmalig 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498939.3
Bijgewerkt: 01/14/2021 - 08:55
Status: Published